主動脈瓣膜狹窄僅活2年？　組織瓣膜再續命！

【健康醫療網／記者曾正豪報導】在心臟與主動脈之間的「大門」主動脈瓣膜，是血液進出的重要樞紐，隨著年齡增長，瓣膜會因退化而造成鈣化，進而出現嚴重狹窄，若未即時接受治療，存活期可能不超過2年。台大醫院新竹分院心臟血管外科主任林明賢表示，根據統計，主動脈瓣膜狹窄在85歲以上老人盛行率約4%，若發現家中長輩出現胸悶、昏厥或氣喘吁吁的現象，就應至心臟外科做進一步檢查。

根據流行病學統計，主動脈瓣膜狹窄依嚴重程度會出現胸悶、暈眩及心衰竭等症狀，平均存活時間分別為5、3、2年，這還不包含猝死的數據。林明賢主任提醒，主動脈瓣膜狹窄若拖延治療，除了病情會隨著時間更加嚴重，甚至影響置換後的心臟恢復狀況。

林明賢主任表示，3年前一名80歲的女性患者因胸悶而就醫，經確認為主動脈瓣膜狹窄，但因為害怕做開心手術而拒絕進行瓣膜置換；直到今年，主動脈瓣膜狹窄的情況更加惡化，雖然手術成功，但因為心臟功能已大不如前，因此在醫院住了一個多月。林主任強調，目前主動脈瓣膜的開心手術已相當純熟，風險小於1%且約4-6小時可完成，術後約一週可以出院。建議80歲以上的長輩，若有出現上述症狀，就應盡速至醫院檢查，才能及早治療。

牛瓣耐用年限再延長　大幅降低二次開心率

然而，主動脈瓣膜置換的選擇有哪些？台大醫院新竹分院急重症醫學中心主任蔡孝恩表示，人工主動脈瓣膜可分機械瓣膜與組織瓣膜，前者可終生使用，但卻需要終生服用抗凝血劑以防血栓。組織瓣膜則分為豬瓣及牛瓣，較不易引起血栓，豬瓣耐用年限約10-15年，需注意的是，當其因為鈣化失去功能，就可能要再次進行開心手術。另一方面，牛瓣使用年限約15-20年，且因其血液動力學以及有效開口面積（EOA）較豬瓣好，膠原蛋白較豐富、開口口徑大，讓病患可以大幅降低二度開心的風險。

氣喘、胸悶可能是主動脈狹窄　應儘速至心臟外科就診

台大醫院新竹分院近年致力於發展心臟手術與急重症葉克膜醫療，在今（2018）年11月2日也正式發表，七年間已完成千例成功開「心」手術！桃竹苗地區的民眾無須至異地就醫，使醫療與術後照顧都更有品質。蔡孝恩主任提醒，可透過例行健檢的心臟超音波檢查，倘若出現氣喘、胸悶等症狀，建議找信任的家庭醫師、心臟專科醫師做進一步追蹤；如檢查後出現心雜音，就要懷疑可能是主動脈瓣膜狹窄，應盡快至醫院的心臟外科接受治療。