眼睛發炎卻失明？　恐是風溼疾病惹禍

一名20歲的黃小姐，在1歲時突然無法走動，連關節都跟著腫起來，直到4歲才診斷出來是類風濕性關節炎，而在14歲時視力突然下降，原以為是近視，進一步就醫檢查，竟是罹患虹彩炎，導致她右眼失明；此外，她在10歲就發生全身性關節炎，讓她走路不是很方便，加上長期使用類固醇，使她身高僅有130公分。

少年型關節炎合併眼睛葡萄膜炎　嚴重恐致失明

收治黃小姐的林口長庚醫院視網膜科/葡萄膜炎科主任黃奕修表示，少年型關節炎不容易治療，因已破壞變形的關節通常無法恢復功能，嚴重的話甚至導致殘廢。此外，少年型關節炎也常合併眼睛葡萄膜炎，其雖然以虹彩炎的方式表現，卻與一般虹彩炎不同，病人通常不紅不痛，但視力會持續變差，所以年輕患者與家長皆不易察覺；這是極難治癒的眼炎症，用了各種免疫抑制劑，仍常無法避免其高致盲率。

五大疾病亦併發全身性疾病　僵直性脊椎炎佔最多

黃奕修主任指出，據長庚醫療研究團隊回溯研究2009年至2014年共6年的資料，研究收集了轉診至林口長庚葡萄膜炎科之患者共823位，結果發現，其中最常合併之全身性疾病依次為僵直性脊椎炎(39.8%)、Behçet白塞氏病(18.7%)、類肉瘤病(9.8%)、乾癬(7.3%)及小兒原發性關節炎(11.4%)。結果已刊登於2017年12月的「微生物免疫感染期刊」。

葡萄膜炎兒童不易發現　發病後治癒難度高

林口長庚紀念醫院兒童風濕過敏免疫科主治醫師葉國偉說，研究亦發現，合併全身性疾病之葡萄膜炎患者，相對於沒有合併全身疾病者，年紀較輕，特別是兒童特發性關節炎常發生於16歲以下。此類病患其治療時間必須拉長，以虹彩炎發作型態較多，更容易復發，且更易雙眼發病,因此面對此類患者必須更加小心。

若有眼疾應盡速就醫　風濕疾病患者應定期追蹤

林口長庚紀念醫院眼科部主任吳為吉強調，除高危險群的病友應注意是否有合併眼科症狀，ㄧ般民眾若發現視力改變、飛蚊症變多、眼紅眼痛等發炎等任何一種症狀，也應儘快尋求眼科醫師的協助。目前對於診斷有風濕性疾病的兒童，會將其轉介至眼科評估是否有葡萄膜炎，並依關節炎的型態安排定期檢查追蹤；同樣的，當眼科醫師發現葡萄膜炎的患者，也會轉介至兒童風濕科門診評估有無潛在的風溼性疾病。