腹痛竟是胰臟炎！她「組織壞死」2個月神奇清完　全靠1招免開刀

三軍總醫院分享案例，一名54歲女子因罹患藥物誘發之急性胰臟炎，且發炎程度嚴重，後續便衍生出併發症及後遺症，即感染性有壁分隔之壞死，但若放射科治療後無法將壞死組織引流乾淨，事後就得尋求外科醫師進行手術，只是這風險大到常讓人卻步！所幸的是，院方最終採用「雙蘑菇頭金屬支架」作為內視鏡治療以緩解症狀，隨後就順利成功完成壞死清創術，而此經驗事後也發表於國際知名期刊《Digestive Endoscopy》。

▲院方採取「雙蘑菇頭金屬支架」作為內視鏡治療以緩解症狀。（圖／三軍總醫院提供）

肝膽腸胃科主治醫師林榮鈞說明，以往對於此類疾病，放射科醫師所執行的經皮引流治療效果有限，原因在於引流管直徑不大，因此若無法將壞死組織引流乾淨時，就會尋求外科醫師進行手術，然而這手術所帶來的併發症與風險並不低，故常讓外科醫師及病人卻步。

直到該病患入院，三總醫療團隊在內視鏡超音波引導下，使用雙蘑菇頭金屬支架作為內視鏡治療，當金屬支架置入引流後，腹痛、發燒等感染症狀便立即有了緩解趨勢。

▲當金屬支架置入引流後，患者腹痛、發燒等感染症狀便立即得到了緩解。（圖／三軍總醫院提供）

過了一週，醫師取出雙蘑菇頭金屬支架後，開始操作直接內視鏡壞死清創術，不過因該病患病況較為嚴重、仍有大量殘留固體壞死物質，所以院方每週都會執行直接內視鏡壞死清創術，並清創長達2個月才完全清除。

▲醫師取出雙蘑菇頭金屬支架，並開始操作直接內視鏡壞死清創術。（圖／三軍總醫院提供）

林榮鈞進一步指出，在接手此個案後，醫療團隊改變及創新了一個小技巧，使得直接內視鏡壞死清創術的效率得以提高，同時亦對此種術式所衍生之意外事件及狀況得以獲得處置。最終，三總也將此經驗發表於國際知名期刊《Digestive Endoscopy》上，供更多人參考。